衛生不潔婦女、多性伴侶女性

有傳染性接觸傳播，性傳播

常見癥狀：陰道瘙癢、陰道水樣分泌物、陰道灼熱疼痛
女性癥狀：陰道滴蟲寄生在女孩的陰道和尿道內，也可寄生于男孩的泌尿生殖器官內，引起滴蟲性陰道炎或尿道炎。滴蟲性陰道炎常見癥狀為外陰瘙癢與白帶增多。白帶可呈白色、赤色、沫狀，膿狀或水狀，常以泡沫狀為典型。陰道粘膜出血可引起赤帶，有化膿性細菌同時存在可呈膿帶。滴蟲性尿道炎可有尿痛、尿頻等癥狀。糞便或陰道分泌物找到活動的滴蟲可確診。
男性癥狀：毛滴蟲僅僅侵犯前尿道，患者多無癥狀，因此，常常不被發現而漏診。如毛滴蟲侵犯后尿道或前列腺時，可發生排尿痛、尿道口有癢感，或尿道口有分泌物，但量很少。由于毛滴蟲能消耗陰道內的糖原，改變陰道內的酸堿度，破壞陰道內的防御機能，容易引起繼發細菌感染。所以，在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發感染的輕重，加入有效的抗生素。診斷生殖器滴蟲病需作實驗室檢查。最實用和可靠的檢查化驗是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物，置于含有 1~2ml的溫熱生理鹽水試管中，用來涂成懸滴薄片，進行鏡檢，即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經過培養檢查，其準確率可達98%.

診斷檢查：臨床上可根據患者病史、癥狀和陰道檢查見到典型白帶，即可作出初步診斷。但只有在白帶中查到陰道毛滴蟲才可確診。實驗室診斷方法有三種：
1.懸滴檢查法將陰道及尿道分泌物或前列腺液與lml溫鹽水相混，置于顯微鏡下，如能見到活動的滴蟲，即能確定診斷，操作要熟練迅速，冬季要注意保暖，可見到活動的蟲體和鞭毛。男性可取尿道口分泌物檢查，尿液標本離心后檢查沉渣。此法快速簡便，常作為門診檢查手段。
2.涂片染色法取分泌物在載玻片上涂成薄片，用瑞物或姬姆薩液染色，油鏡檢查。榆出率比懇滴法高，不僅可看到滴蟲，還可同時觀察到陰道內其他微生物感染。
3.培養法診斷困難的病人，可將分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培養，檢出率較上述方法高。取分泌物放八肝浸湯或蛋黃浸液培養基，在37℃溫箱里培養48小時后鏡檢。檢出率可達93%,有助于輕癥、帶蟲者或慢性患者的診斷及作為療效觀察依據。

1.念珠菌性陰道炎：外陰陰道瘙癢，奶酪樣或豆渣樣白帶，陰道有白色假膜。真菌檢查陽性。

2.細菌性陰道?。?br>①非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物；
②陰道分泌物有魚腥味，胺試驗陽性；
③陰道分泌物pH值升高，5.0-5.5;
④分泌物中有線索細胞。

可采用全身治療及局部治療。由于陰道滴蟲常伴泌尿系統的滴蟲感染，并可隱藏在子宮頸腺體、陰道皺襞及尿道下段，故單純局部用藥不易徹底消失，停藥后易復發，使疾病經久不愈。因此應首選全身治療，并主張單劑量一次給藥，且需連續3次月經期后復查滴蟲陰性者方為治愈。滴蟲病患者的性伴侶必須同時治療。
全身治療
(1)口服滅滴靈，0.2~0.4g,每日3次，10天為1療程。局部用嬌妍潔陰洗液或1∶5000的硝酸銀沖洗尿道并適量溶液保留3~5分鐘。 因月經后本病易復發，故下次月經過后最好再治療1療程，以鞏固療效。用本藥治療期間應避免飲酒及酒精飲品，以免引起戒酒硫樣反應。并注意藥的副作用。

(2)硝馬唑：每次250毫克，每天2次，服用6天；或用1%乳酸、嬌妍潔陰洗液沖洗陰道后再用嬌妍凝膠消毒劑，置入陰道內，每晚1次，共10天。

(3)氟硝咪唑：每次200毫克，每天3次，連服5天。

(4)蛇床子：蛇床子30克，黃連15克，狼毒6克，白蘚皮30克，水煎，熏洗外陰，每天2次。

(5)日常清潔私處要用ph4弱酸性女性護理液，嬌妍女性護理液可以維護陰道“自凈作用”,抑制陰道毛滴蟲致病感染。
局部治療
1、增強陰道防御能力：用0.5%的乳酸或醋酸溶液沖洗外陰陰道，或用ph4弱酸性女性護理液沖洗陰道。

2、用滅滴靈200mg或嬌妍凝膠消毒劑，每晚塞入陰道后穹窿，7~10天為一療程。若先用上述弱酸性女性護理液清洗陰道后再放入藥栓，則效果更佳。
特殊治療
1、孕婦的治療：由于甲硝唑對嚙齒動物有致癌作用，對細菌也有致突變作用，故妊娠頭3個月內不應服用，而應以局部治療為主，但療效不理想。對于妊娠中期以后仍有嚴重癥狀的病人可以考慮甲硝唑2.0g一次頓服療法。

2、性伴侶的治療：滴蟲病患者的性伴侶必須同時接受治療，方法劑量相同。