好發于老年男子

無傳染性

1.尿頻： 尿頻為最早表現，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現尿頻，后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。
2.排尿困難：進行性排尿困難為該病的顯著特點，癥狀可分為梗阻和刺激兩類；梗阻癥狀為排尿躊躇，間斷，終末滴瀝，尿線細而無力，排尿不盡等，刺激癥狀為尿頻，夜尿多，尿急，尿痛，癥狀可因寒冷，飲酒及應用抗膽堿藥，精神病藥物等加重，長期梗阻可導致乏力，嗜睡，惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3.血尿：前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈，收縮的牽拉而破裂出血，合并膀胱腫瘤時也會出現血尿。
4.國際前列腺癥狀評分(ipss) :詢問患者有關排尿的7個問題，根據癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀),其中0~7分為輕度癥狀；8~19分為中度癥狀；20~35分為重度癥狀，盡管ipss分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查：急性尿潴留時，下腹部膨隆，恥骨上區觸及充盈的膀胱，直腸指檢，前列腺增大，表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失，可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度，Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5~2倍，中央溝變淺，突入直腸的距離為1~2cm;Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2~3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2~3cm;Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴重，突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素，生長因子，基質與上皮間的相互作用，診斷主要根據癥狀及ipss評分，直腸指檢，B超和尿動力學檢查，壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標準。

1.檢查腹部：注意有無脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內常有大量殘余尿，觸診時?？捎|及脹大之膀胱；但有時病史較長，膀胱處于長期慢性尿潴留狀態，脹大之膀胱質地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。
2.肛門指診：是診斷本病重要檢查步驟，多數前列腺肥大病例，經此檢查即可作出明確診斷。
3.膀胱鏡檢查：對某些病例確屬必要，因為可經此項檢查確知前列腺是否肥大以及肥大程度。
4.測定殘余尿：測定殘余對本病有重要意義。如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義；而殘余尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關系密切。
5.其他檢查：除血尿常規檢查外，尿培養及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術治療時，應作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

診斷
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素、生長因子、基質與上皮間的相互作用。診斷主要根據癥狀及ipss評分、直腸指檢、B超和尿動力學檢查。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標準。
鑒別診斷
本病應與膀胱頸攣縮(marion氏病),前列腺癌，神經病原性膀胱，膀胱腫瘤，前列腺結核，前列腺結石，前列腺囊腫，輸尿管間嵴肥大，結石，異物等相鑒別。
1.膀胱頸攣縮：膀胱頸攣縮繼發于炎癥病變，膀胱頸口平滑肌為結締組織所代替，亦可能是發育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放，膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區收縮變短。
2.前列腺癌：前列腺有結節，psa>4ng/ml,經直腸超聲可見前列腺內低回聲區，ct可見前列腺形狀不規則，膀胱精囊角消失，精囊形狀發生變化，活檢可證實。
3.神經病源性膀胱：各年齡段均可發生，有明顯的神經系統損害的病史和體征，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失，直腸指檢前列腺不大，尿動力學檢查可進行鑒別。
4.膀胱癌：?膀胱頸附近的膀胱癌可表現為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。
5.尿道狹窄 :多有尿道損傷，感染等病史。
上述諸病，通過查體，化驗，肛指檢查，膀胱鏡檢查，絕大多數情況均可作出鑒別，只有前列腺癌在非典型病例，依據前述檢查方法，難以得出結論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：
1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時，含量增加，利用此原理進行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按king-armsstrong為1~5單位，按bodansky為0.5~2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7k-a單位，前列腺癌患者，半數以上高于正常值，注意于應用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現假陽性。
2. 血清鹼性磷酸酶測定：當有骨轉移時，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值bodahsky2~4.5單位，king-armstrong8~14單位，但須注意假陽性。
3.前列腺活檢：經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊；前列腺癌則見有狹窄，不規則，邊緣不齊，或缺損。

前列腺增生的治療及注意事項
目前，前列腺增生的治療方式有等待觀察、藥物治療、手術治療和微創治療等。每種治療方案均有優勢和風險。這就需要針對患者的具體情況，選擇合理的治療方案，使患者獲益的同時，盡量避免并發癥和風險的發生。
【等待觀察】
如果前列腺增生對患者的生活質量影響較小且無明顯苦惱，患者可以選擇等待觀察。等待觀察并不是被動觀察病情，而是需要對患者bph進展的風險進行評估，警惕并發癥的發生，并對患者進行健康教育，通過調整生活方式來改善癥狀。調整生活方式包括飲水量要適當，避免過多飲用含咖啡因和酒精類飲料；需要了解患者是否同時服用利尿劑等可能影響排尿癥狀的藥物，并適當調整。當患者出現病情進展時，需要積極進行干預。
【藥物治療】
目前，luts/bph標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯合治療。
α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到癥狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應的發生率整體較低，絕大多數患者均能很好耐受。
5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺內雙氫睪酮的含量，以達到減少前列腺體積的目的。然而，服用5α還原酶抑制劑后，前列腺體積的縮小是緩慢的，癥狀的緩解至少需要3-6個月。大規模的臨床研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨床進展，減少急性尿潴留的發生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制ii型5α還原酶，而度他雄胺能抑制i型和ii型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中，沒有發現非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月后，癥狀才能獲得顯著改善；治療12個月后，前列腺特異抗原水平會下降50%.
α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療能有效緩解癥狀，并能更有效地控制bph疾病的進展，降低急性尿潴留以及相關的手術風險，主要用于前列腺增生進展風險較高的患者。另一方面，聯合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用。
【手術治療】
藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術治療。目前臨床上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺增生導致反復尿潴留、反復血尿、反復泌尿系感染、膀胱結石及繼發性雙腎積水等并發癥時，建議采用外科治療。
外科手術治療的方式包括開放手術、腔內手術以及激光手術治療。其中經尿道前列腺電切術(turp)仍是目前bph手術治療的“金標準”.turp術后，絕大多數患者的luts癥狀能獲得顯著改善。激光手術治療具有出血少，并發癥較少等優點，適于不能耐受turp手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。隨著技術的進步，激光手術治療可能逐漸取代大多數的turp手術。微創治療對于手術風險較高不能耐受turp且藥物治療療效欠佳的患者，微創治療是可以考慮的治療方法。目前，臨床上常用的微創治療方法包括經尿道針刺消融、經尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經尿道前列腺乙醇消融間質激光凝固術以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。

前列腺增生術后對癥護理
1、前列腺增生術后飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白、富有營養的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ml.
2、膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。
3、疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛。
4、體位：除了對前列腺增生術后飲食的關注，還應該了解患者的平臥位，術后3天改為半臥位，行持續膀胱沖洗，勿使導管扭曲、受壓及脫落。
5、咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。
6、臥床期間應進行肢體活動，防止靜脈血栓形成。前列腺增生是老年男性的一大常見病癥，對于前列腺增生癥來說，膏粱厚味、辛辣甘甜，常易引起濕熱內生、阻抑氣血運行。因此，患前列腺增生癥的老人應注意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，填食辛辣，并保持大便通暢。
前列腺增生日常護理
1、禁食煙酒。我們以前常常聽說，過多的吸煙對于我們的肺十分不利，其實，長期的酗酒吸煙，容易造成對身體產生刺激，致使前列腺器官充血，加重病情的發生也不利于疾病的治療。所以我們要遠離煙酒，特別是白酒，多為自己和家人的健康著想。
2、忌刺激性食物。平時應該避免吃那些生冷、油膩、辛辣等刺激性較重的食物，比如大家喜歡的咖啡、辣椒、冰激凌、冰鎮飲料等，這些會加重體內濕熱內生，導致疾病的高發。盡量吃一些熱的食物，不要圖一時舒服。
3、多食新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物。男性朋友一定要多吃新鮮的水果蔬菜，補充人體必需的維生素，還要多吃粗糧及大豆制品，適量食用牛肉和雞蛋，多吃一些種子類的食物，如：南瓜子、葵花子等，每日食用，數量不拘。
4、多喝水。這一點很重要的，有些患者因為尿頻、尿痛的癥狀會拒絕喝水，其實這是完全錯誤的想法，只有多喝水才能稀釋尿液，減少刺激，并且達到對膀胱的沖刷作用，減少病菌的滋生和繁殖?；颊哌€可以以蜂蜜水飲用，或者是綠豆煮爛成粥，對于排尿澀痛者尤為適用。

前列腺增生日常預防
年齡是前列腺增生發病的基本條件之一，40歲對于人的發育來說是個重要的轉折點，正如<素問·陰陽應象大論>中所說：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”,說明40歲以后，人的各組織器官在開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍，發生前列腺增生時，主要表現為間質增生，雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但以下措施對減輕病情及推遲該病的發生仍有一定的價值。
1、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重，因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。
2、絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。
6、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難，經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。
7、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石，故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。
8、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等，近年來又發現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
9、及時治療應及時，徹底治療前列腺炎，膀胱炎與尿道結石癥等。
10、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復，小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液，值得提醒的是，本癥發展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為，據臨床觀察，多數患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好，反之，堅持差的效果不理想。
前列腺增生健康指導
1、一級預防即在沒有前列腺病的人群中，大力開展健康教育，動員全社會都來關注男性健康，而關注男性健康應從前列腺開始，要提高廣大群眾對前列腺健康重要性的認識，“前列腺病難治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整個社會對這個潛在威脅的漠然和無知”.當然，健康教育應貫穿在整個前列腺病防治的過程中，無病預防，有病促進康復。
2、二級預防即在有了前列腺疾病后應盡可能的早治療，徹底治療，不留后遺癥和并發癥。
3、三級預防即在疾病已經發生器質性變化后如何維護它的功能，如前列腺已經Ⅱ度肥大了，說用藥可以把它消除掉并恢復正常大，那是不現實的，但應該幫助它恢復排尿的功能，做到不阻不憋，順暢自然，維護正常腎功能。